생명의 존엄성을 끝까지 지킨다

정치 활동가들이 주 의회에서 "죽을 권리" 또는 "존엄한 죽음"과 같은 완곡한 용어로 조력자살 법안을 옹호함에 따라 일부 의료 전문가들은 생명의 존엄성을 위한 전투에서 종종 무시되는 무기, 즉 참되고 자비로운 목적에 주의를 환기시키고 있습니다. - 생명의 케어. 

캘리포니아가 지난 가을 조력자살을 합법화한 다음 날, 완화 및 호스피스 치료를 위한 주요 공공 옹호자 Ira Byock은 NPR의 Diane Rehm 쇼의 방송에 나와 환자의 삶의 질 향상에 중점을 둔 의료의 필요성에 대해 논의했습니다. 

Byock은 주제에 관한 책과 웹사이트에서 완화 의료가 "대부분의 사람들이 들어본 적이 없는 가장 큰 의학 발전"이라고 주장합니다. 

Byock은 말기 환자의 신체적 치료에 대한 협소한 초점인 임종 위기의 근원을 해결하는 것이 국가에 가장 도움이 된다고 믿습니다. 그 결과 환자와 그 가족의 정서적, 사회적, 영적 필요가 임종 논의에서 거의 제외된다고 그는 말했습니다. 

Lou Sharp는 40년 이상 가정 간호 간호사 및 호스피스 간병인으로 일했습니다. 1992년 Sharp는 Northwest Arkansas에서 호스피스 프로그램인 Circle of Life의 설립을 도왔습니다. 예후가 XNUMX개월 미만인 환자는 일반적으로 Medicare, Medicaid 및 일부 민간 보험사에서 보장하는 호스피스 치료를 담당 의사가 의뢰할 수 있습니다.

Circle of Life Hospice는 환자와 그 가족에게 간호사, 사회 복지사 및 목사를 포함한 호스피스 간병인 팀을 제공합니다. 간호사는 환자를 편안하게 유지하고 집이나 집과 같은 환경에서 신체적 요구에 밀접하게 참석하기 위해 완화 치료를 관리합니다. 

모든 인간의 생명은 나이나 유용성에 관계없이 평등한 가치가 있습니다. 우리는 똑같이 하나님의 형상을 지니고 있습니다.
 

“목사 한 명이 와서 그들과 일대일로 이야기하여 영적인 질문을 할 수 있습니다. 가족이 하기 어려운 질문입니다. 채플린은 때때로 많은 의사 소통을 시작합니다. 당신이 두려워한다는 것을 인정하는 것은 종종 어렵습니다.”라고 Sharp는 말했습니다. 

사회 복지사는 환자와 가족 구성원 모두가 경청하여 스트레스에 대처하고 그들의 요구를 표현하고 필요한 지침과 자원을 제공하도록 지원합니다.

Sharp는 몇 년 전 은퇴한 그녀의 늙어가는 자신의 어머니를 돌보았습니다. 그녀는 제공자이자 수용자로서 양쪽 모두에서 호스피스 케어의 가치를 경험했습니다. 그녀는 이 수준의 전체론적 치료가 환자와 가족 모두에게 중요하다고 믿습니다.

Circle of Life 웹사이트인 nwacircleoflife.org에서는 호스피스에 대한 몇 가지 "통념"을 없애고 호스피스는 "의사가 할 수 있는 것이 아무것도 없을 때 가는 곳"이 아니라 "의료를 제공하는 보살핌의 철학, 편안함과 삶의 질에 중점을 둔 정서적, 영적 보살핌.”

보드 인증 호스피스 의료 책임자인 Terry Sutterfield는 25년 이상 가정의로 일했습니다. Circle of Life의 수석 의료 책임자로서 그는 센터의 일상 업무를 감독하고 집과 입원 환자를 방문하며 완화 치료 약물 및 치료법을 처방합니다. 

Sutterfield는 Circle of Life 환자의 약 95%가 개인 집이나 요양원에서 호스피스를 받으며 여기에는 정기적인 호스피스 팀, 즉 관계를 발전시키는 사람들이 매주 여러 번 방문한다고 설명합니다. 집에서 증상이 잘 조절되지 않는 사람들을 위해 Circle of Life는 입원 환자 호스피스 시설에서 XNUMX시간 치료를 제공합니다.

Sutterfield는 환자와 그 가족의 삶에서 관찰한 것에 대해 질문을 받았을 때 “가족으로부터 가장 많이 듣는 말은 호스피스에 들어가는 것이 얼마나 안도감이 있다는 것입니다. 우리는 삶에 날을 더할 수는 없지만 호스피스는 삶에 삶을 더할 수 있습니다. 많은 사람들이 병원을 들락날락했지만 호전되지 않고 통증과 증상이 조절되지 않고 있습니다. 호스피스에서 우리는 그들의 육체적인 안락함뿐 아니라 그들의 영적, 사회적 필요를 돌봅니다.”

일부 중환자 병원에서는 유사한 지원 프로그램이 운영되고 있습니다. 

Rikki Hester는 현재 10년 동안 사회 복지사로 근무했으며 현재 Methodist Dallas Medical Center의 신경 중환자실에서 평가 및 지속적인 의사 소통을 통해 환자 및 가족과 긴밀하게 협력하여 완화 치료를 선택할 수 있는지 여부와 시기를 확인합니다. , 호스피스 또는 생명 유지의 철수. 

헤스터는 그녀의 병동에 있는 환자들이 뇌 흐름 연구에 의해 뇌사 판정을 받고 의사가 가족과 만나 검사 결과를 알릴 때 참석합니다. Hester는 "상상할 수 있듯이 그 때는 가족에게 매우 어려운 시기이며 사회 복지사가 함께 정서적 지원을 제공하는 것이 매우 중요합니다."라고 말했습니다.

Hester는 또한 비상 코드 블루 상황(심정지)에 있는 가족 구성원을 지원합니다. 

“가족들이 인생에서 가장 중요한 시기에 사랑하는 사람들과 함께 당신을 신뢰하게 하는 것에는 매우 특별한 것이 있습니다. 사회 복지사로서 나는 그들의 의학적 예후 결과에 직접적인 영향을 미치지 않을 수 있지만 가족들은 이 기간 동안 무엇이든 붙들고 희망하기를 원합니다.”라고 Hester가 TEXAN에 말했습니다.

Sharp, Sutterfield 및 Hester와 같은 사람들을 통해 임종 및 중환자 치료 서비스는 불치병으로 고통받는 사람들에게 자비로운 치료를 제공하고 가족을 위한 자원과 정서적 지원도 제공합니다. 임종 치료의 이러한 진전에도 불구하고 최근 사건으로 인해 안락사 논의가 다시 부활했습니다. 

5월 29일 캘리포니아는 특정 말기 환자에 대한 의사 조력 사망을 범죄화하지 않는 다섯 번째 주가 되었습니다. 2014월에 발효되는 생명 종료 옵션법(End of Life Options Act)은 부분적으로 XNUMX세의 말기 암 환자인 Brittany Maynard(캘리포니아의 아내이자 어머니)의 사례로 인해 생겨났습니다. "존엄하게 죽음"에 대한 의사의 지원.

의사 조력 죽음을 옹호하는 사람들은 개인의 자율성을 증가시키기 때문에 환자의 고통을 끝내는 것이 자비로운 일이라고 주장합니다. 이 주장은 안락사를 설명하는 언어 선택과 전략적으로 연결되어 있습니다. 존엄한 죽음입니다.

그러나 합법화된 안락사 반대자들은 환자의 죽음에 대한 결정이 가족을 돌보는 부담에서 해방시켜 실제로 자율성을 감소시킬 필요가 있다는 인식에 영향을 받을 수 있다고 주장합니다. 

죽을 권리가 없는 상태에서 개업 의사로서 Sutterfield는 "간헐적으로" 환자들이 죽음을 앞당기기 위해 도움을 요청한다고 말했습니다. “이런 말을 하는 환자들은 가족이나 사랑하는 사람이 불행한 상황에서 세상을 떠나는 것을 여러 번 목격했습니다. 이 환자와 가족은 호스피스에서 이용할 수 있는 것이 무엇인지 이해하지 못합니다. 연구에 따르면 환자는 호스피스 케어에서 더 오래 사는 경우가 많습니다. 우리는 [의사 조력 죽음에 대해] 가끔 질문을 받고, 그것은 우리가 하는 일이 아니라고 설명하고 호스피스에서 그들이 이용할 수 있는 것을 설명합니다.”

Sutterfield에 따르면 연구에 따르면 급성 말기 환자의 50% 미만이 호스피스 치료를 이용합니다. 그는 “많은 사람들이 이런 종류의 보살핌을 받지 못하고 죽는다”고 말했다. 

Sutterfield는 공개 토론이 일반적으로 말기 환자를 위한 두 가지 옵션, 즉 고통이나 자살에만 초점을 맞추고 있다는 Byock의 주장에 동의합니다. “우리 문화에서 우리는 뜨거운 이슈를 봅니다. 하지만 호스피스와 완화의료에서 환자를 편안하게 해 줄 수 있는 일이 너무 많습니다.” 

크리스웰 대학 총장이자 윤리학자인 배리 크리머(Barry Creamer)는 안락사 문제가 복잡할 수 있다고 TEXAN에 말했습니다. 

크리머는 “사람들이 진료를 거부하는 것은 괜찮지만 환자의 결정에 다른 사람들도 투자하기 때문에 이해 상충이 있을 수 있다. 돈을 벌 수 있는 사람, 돈을 상속받을 사람이 있다. “하지만 계속 진료가 불합리해지면 진료를 거부하는 것은 누구에게나 선택사항입니다.

“반대로 간단합니다. 모든 인간의 생명은 나이나 유용성에 관계없이 평등한 가치가 있습니다. 우리는 똑같이 하나님의 형상을 지니고 있습니다. 치료에 대한 결정을 내릴 때 스티븐 호킹을 대하든 장애인을 대하든 동일해야 합니다. 우리는 인간의 생명을 평가절하할 사치가 없습니다.” 

가족과 사랑하는 사람을 위한 임종 결정에 직면한 간병인을 안내하기 위해 Creamer는 의료 서비스를 거부하는 것은 누구에게나 선택 사항이지만 “사람들은 경험할 수 있는 것 때문에 소중한 것이 아닙니다. 사람들은 여기 있기 때문에 가치가 있으며 우리는 그들을 돌보고 사랑할 특권이 있습니다.”