BIOETHICS: 의료 윤리 교육은 예절 강의에서 더 중요한 문제로 이동했습니다.

타미 리드 레드베터
2005 년 5 월 22 일
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DALLAS?Robert Orr가 1960년대에 의과대학에 재학 중일 때 그가 받은 의료 윤리 교육은 에티켓에 대한 XNUMX시간 분량의 프레젠테이션이었습니다. 토요일 오전 강의에는 세 명의 학생만 참석했습니다.

Orr는 6월 7일부터 XNUMX일까지 Criswell College에서 열린 "Cutting-Edge Bioethics: Human Life on the Line" 개회 세션에서 "지금 우리가 의료 윤리라고 생각하는 것과는 아무 관련이 없습니다."라고 말했습니다.

"임종 문제, 생식 기술, 줄기 세포 연구 및 그 이상"에 관한 이틀 간의 회의는 The Center for Bioethics and Human Dignity, Christian Medical & Dental Associations, Trinity International University, The American Academy of Medical이 공동 후원했습니다. Criswell College 및 Baylor Health Care System of Dallas와 함께하는 윤리.

1995년에 버몬트의 올해의 가정의로 선정된 일생 동안 의학을 실천한 Orr는 현재 윤리 컨설턴트로 일하고 있습니다. 그가 조언을 제공한 1,400건 이상의 사례에서 질문은 종종 무엇을 해야 하는가보다 무엇을 할 수 있는가에 집중됩니다.

그는 “[의료 측면에서] 무엇을 해야 하는지에 대해 가장 먼저 질문하기 시작한 사람들은 신학자들이었다”며 의료 윤리를 전면에 내세운 낙태 등 도덕적 문제를 언급했다. "슬프게도, 시간이 지남에 따라 신학자의 목소리는 점점 약해졌고 지휘봉이 먼저 철학자들에게 넘겨지면서 덜 경청되었습니다."라고 Orr는 말했습니다. “그러자 임상의사, 즉 매일 환자를 다루는 의사, 간호사, 사회복지사 등이 참여하게 되었습니다.” 그 다음은 변호사와 판사, 그리고 최근에는 치료 비용을 분석하는 사업 배경을 가진 사람들이 왔다고 그는 말했습니다.

1980년대 뇌손상을 입은 카렌 앤 퀸란(Karen Ann Quinlan)이 혼수상태에 빠졌을 때 호흡보호구를 제거할 수 있는 권리를 위해 가족이 싸운 사건과 같은 사건에 대응하여 윤리위원회가 구성되었습니다. 요즘에는 12~20명의 컨설턴트로 구성된 팀이 환자 교육, '소생술 금지' 지침 및 정보에 입각한 동의에 관한 정책 평가, 치료를 받는 사람들을 위한 의사 결정 지원을 제공합니다.

의료계에서 제기되는 윤리적 질문은 기술 발전에 따라 변화했습니다. “내가 1960년대에 의과대학에 다닐 때 '환자에게 죽어가고 있다고 말해야 하는가?'라는 질문이 있었습니다. 시간의 98%는 환자에게 말하지 않았습니다.”라고 Orr는 자신의 초기 경험에 대해 말했습니다. "이제 우리가 [그들에게] 말하는 시간의 XNUMX%로 엄청난 변화가 있었습니다."

Orr는 의료 치료의 혁신이 다음과 같은 결과를 가져왔다고 말했습니다.

? 치사 주사를 통해 수감자를 처형하는 의료진의 참여;

기록이 전자적으로 저장될 때 환자 기밀 유지;

무보험 또는 과소보험 환자의 의료 접근성 및 치료 비용 상승;

질병에 걸린 인간 장기를 대체하기 위해 동물의 장기를 이용하는 이종이식;

“섹스 없는 아기”를 제공하는 생식 기술;

- 환자의 건강을 위협하는 원치 않는 형질을 제거하기 위한 소위 "유전자 강화"; 그리고

?인간이란 무엇인가에 대한 질문을 던지는 인공지능과 인공생명.

"정상이란 무엇입니까?" 오르가 물었다. “정상적이지 않은 사람들을 제거해야 할까요? 유전자를 바꿀 수 있기 시작하면 누가 어떤 특성을 가지고 살아야 하는지에 대해 동일한 질문을 하게 될 것입니다.”

Orr는 다음과 같이 말했습니다. “기술은 할 수 있는 것과 해야 하는 것에 대한 질문을 제기합니다. 호흡 곤란으로 폐암으로 죽어가는 사람이 있을 때 인공 호흡기를 사용하여 며칠 또는 몇 주 동안 죽음을 연기할 수 있습니까? 우리는 할 수 있지만 우리는 해야 합니까?”

Orr는 "한계 혜택" 문제를 제기하면서 XNUMX조와 같은 서로 다른 계획 간에 결정을 내려야 한다고 말했습니다.